SOP Mengukur Tekanan Darah

DEFINISI

Suatu tindakan untuk memeriksa tekanan darah pasien dengan menggunakan alat tensimeter.

TUJUAN

Sebagai acuan penerapan langkah-langkah untuk melakukan tindakan mengukur tekanan darah.

PERSIAPAN ALAT

• Tensimeter
• Stetoskop
• Buku catatan

PERSIAPAN PASIEN

• Jelaskan prosedur yang akan dilakukan
• Atur posisi pasien duduk atau terlentang

PERSIAPAN PETUGAS

Menggunakan APD yang terdiri dari :

1. Sarung tangan k/p

PELAKSANAAN TINDAKAN

1. Perawat memperkenalkan diri kepada pasien dan keluarga serta menjelaskan mengenai prosedur yang akan dilakukan
2. Perawat meminta persetujuan tindakan secara lisan kepada pasien/keluarganya
3. Perawat menjaga privacy pasien dengan cara memasang tirai
4. Perawat melakukan identifikasi pasien sesuai dengan prosedur
5. Perawat melakukan kebersihan tangan sesuai dengan prosedur
6. Perawat mengenakan APD sesuai dengan prosedur
7. Perawat menempatkan pasien pada posisi yang nyaman
8. Perawat menentukan lokasi yang terbaik untuk pengukuran tekanan darah
9. Perawat menghindari pemasangan manset jika ada : infuse, shunt arteriovena, post mastektomi, tertutup gips atau balutan
10. Perawat memberi posisi pada pasien  senyaman mungkin
11. Perawat membuka pakaian di bagian lengan atas dan posisi telapak tangan menghadap ke atas
12. Perawat melakukan palpasi arteri brachialis
13. Perawat memasang 2,5 cm diatas arteri brachialis dan meletakkan pipa manset pada area diatas arteri brachialis
14. Perawat memposisikan manometer harus vertical dan sejajar dengan garis mata jika menggunakan manometer air raksa
15. Perawat memasang earpieces stetoskop di telinga dan memastikan suaranya jelas
16. Perawat menentukan arteri brachialis dan meletakkan bell atau diafragma stetoskop pada arteri brachialis
17. Perawat mengunci katub balon manset
18. Perawat melakukan palpasi arteri radialis dengan tangan yang non dominan sementara tangan yang lain memompa manset sampai arteri radialis tidak teraba kemudian tambahkan 20-30 mmHg kemudian pindahkan tangan non dominan ke bell/diafragma stetoskop
19. Perawat membuka kunci katub manset perlahan-lahan dengan kecepatan 2-3 mmHg per detik
20. Perawat memperhatikan menurunnya air raksa dan mendengarkan dengarkan bunyi denyutan pertama dan terakhir.
21. Perawat mengkempiskan manset secara cepat dan sempurna kemudian buka manset, kecuali jika pengukuran akan diulang kembali, tunggu selama 30 detik
22. Perawat membantu posisi pasien kembali pada posiisi yang nyaman
23. Perawat merapikan alat yang telah diberikan dan membuang sampah sesuai dengan prosedur
24. Perawat menjelaskan kepada pasien/keluarga bahwa tindakan selesai dilakukan dan mohon undur diri
25. Perawat melepas APD sesuai dengan prosedur
26. Perawat melakukan kebersihan tangan sesuai prosedur
27. Perawat melakukan pencatatan hasil tekanan darah di buku catatan
28. Perawat mendokumentasikan hasil tekanan darah pada lembar grafik

Lokasi:

Berbagi :