Perubahan Perfui Jaringan Kardiopulmonal - Diagnosa Nanda NIC NOC

DEFINISI

Perubahan perfusi jaringan kardiopulmonal diagnosa nanda nic noc merupakan rencana asuhan keperawatan pada pasien yang mengalami masalah Perubahan perfusi jaringan kardiopulmonal dengan aplikasi nanda nic noc.

Perubahan perfusi jaringan kardiopulmonal adalah Penurunan oksigen yang mengakibatkan kegagalan pengiriman nutrisi kejaringan kardiopulmonal pada tingkat kapiler

FACTOR YANG BERUBUNGAN

• Perubahan afinitas hemoglobin terhadap oksigen 
• Penurunan konsentrasi hemoglobin dalam darah
• Keracunan enzim
• Gangguan pertukaran
• Hipervolemia
• Hipoventilasi
• Hipovolemia
• Gangguan transport oksigen melalui alveoli dan membrane kapiler
• Gangguan aliran arteri atau vena 
• Ketidak sesuaian antara ventilasi dan alirn darah

BATASAN KARAKTERISTIK

Subjektif

• Nyeri dada
• Dispnea
• Rasa seperti akan mati

Objektif

• Gas darah arteri tidak normal
• Perubahan frekuensi pernapasan diluar parameter yang dapat diterima
• Aritmia
• Bronkospasme
• Pengisian kembali kapiler lebih dari 3 detik
• Retraksi dada
• Napas cuping hidung
• Penggunaan otot bantu pernapasan

INTERVENSI KEPERAWATAN

Tujuan dan kriteria hasil (NOC)

Setelah diberikan perawatan pasien akan:

• Menunjukkan keefektifan pompa jantung, perfusi jaringan jantung, dan perfusi jaringan perifer
• Menunjukkan status sirkulasi, yang dibuktikan oleh indicator sebagai berikut:

1. gangguan eksterm
2. berat 
3. sedang
4. ringan
5. tidak ada gangguan

Indikator	1	2	3	4	5
PaO2 dan PaCO2 atau tekanan parsial oksigen atau karbon dioksida
Nadi karotis, brakial, radial, femoral, serta pedis kiri dan kanan
TD sistolik dan diastolic, tekanan nadi, rerata CVP, dan tekanan baji paru
Angina
Suara napas tambahan, distensi vena leher, edema paru atau bruit pembuluh darah besar
Keletihan eksterm
Edema perifer dan asites

Intervensi keperawatan (NIC)

Pengkajian

• Pantau nyeri dada
• Observasi perubahan segmen ST pada EKG
• Pantau frekuensi dan irama jantung
• Auskultasi bunyi janrung dan paru
• Pantau hasil pemeriksaan koagulasi 
• Timbang berat badan pasien setiap hari
• Pantau nilai elektrolit yang berhubungan dengan disritmia
• Lakukan pengkajian komprehensif terhadap sirkulasi perifer
• Pantau asupan dan haluaran
• Pantau nadi perifer dan edema

Pemantauan pernapasan (NIC);

• Pantau peningkatan ansietas, gelisah, 
• Catat perubahan pada SaO2, SvO2, CO2 tidal akhir dan nilai GDA, jika perlu

Penyuluhan untuk pasien dan keluarga

• Ajarkan pasien dan keluarga untuk menghindari melakukan manufer falsafa
• Jelaskan pembatasan asupan kafein, natrium kolesterol dan lemak
• Jelaskan alas an untuk makan posri sedikit, tapi sering

Aktivitas kolaboratif

• Berikan obat berdasarkan program atau protocol

Aktivitas lain

• Beri jaminan keluarga dan pasien bahwa panggilan bel, lampu dan pintu yang terbuka akan direspon oleh perawat
• Tingkatkan istirahat
• Jangan melakukan pengukuran suhu tubuh rectal
• Lakukan terapi kompresi, jika perlu

Catatan: 

Silahkan pilih intervensi keperawatan yang paling cocok untuk anda aplikasikan terhadap klien anda dan jangan paksakan menggunakan intervensi keperawatan sesuai dengan yang di artikel ini.

Sumber: 

Judith M. Wilkinson dan Nancy R. Ahern. Buku Saku DIAGNOSIS KEPERAWATAN Diagnosis NANDA, Intervensi NIC, Kriteria hasil NOC Edisi 9. Alih Bahasa Ns. Esti Wahuningsih, S.Kep dan Ns. Dwi Widiarti, S,Kep. EGC. Jakarta.

Lokasi:

Berbagi :