Penurunan Kapasitas Adaptif Intrakranial - Diagnosa SDKI

DEFINISI

Diagnosa Keperawatan SDKI penurunan kapasitas adaptif intrakranial merupakan diagnosa keperawatan yang ditegakkan pada pasien yang mengalami masalah keperawatan penurunan kapasitas adaptif intrakranial.

Penurunan kapasitas adaptif intrakranial Gangguan mekanisme dinamika intrakranial dalam melakukan kompensasi terhadap stimulus yang dapat menurunkan kapasitas intrakranial.

PENYEBAB

• Lesi menempati ruang (mis. space-occupaying lesion — akibit tumor, abses)
• Gangguan metabolisme (mis. akibat hiponatremia, ensefalopati uremikum, ensefalopati hepatikum, ketoasidosis diabetik, septikemia)
• Edema serebral (mis. akibat cedera kepala [hematoma epidural, hematoma subdural, hematoma subarachnoid, hematoma intraserebral], stroke iskemik, stroke hemoragik, hipoksia, ensefalopal iskemik, pascaoperasi)
• Peningkatan tekanan vena (mis. akibat trombosis sinus vena serebral, gagal jantung, trombosis/obstruksi vena jugularis atau vena kava. superior)
• Obstruksi aliran cairan serebrospinalis (mis. hidosefalus)
• Hipertensi intrakranial idiopatik

TANDA DAN GEJALA

Gejala dan tanda mayor

Subjektif: sakit kepala

Objektif:

• Tekanan darah meningkat dengan tekanan nadi (pulse pressure) melebar
• Bradikardia
• Pola napas ireguler
• Tingkat kesadaran menurun
• Respon pupil melambat atau tidak sama
• Refleks neurologis terganggu

Gejala dan tanda minor

Subjektif: tidak ada

Objektif:

• Gelisah
• Agitasi
• Muntah (tanpa disertai mual)
• Tampak Iesu/lemah
• Fungsi kognitif terganggu
• Tekanan intrakranial (T1K) 20 mmHg
• Papiledema
• Postur deserebrasi (ektensi)
• Postur dekortikasi (fleksi)

KONDISI KLINIS TERKAIT

• Cedera kepala
• Iskemik serebral
• Tumor serebral
• Hidrosefalus
• Hematoma kranial
• Pembentukan arteriovenous
• Edema vasogenik atau sitotoksik serebral
• Hiperemia
• Obstruksi aliran vena

Sumber:

Buku Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia (SDKI) Edisi 1 tahun 2016. Dewan Pengurus Pusat PPNI. Jakarta.

Lokasi:

Berbagi :